Правда и мифы о хрусте в суставах: что говорят МРТ-исследования? Можно ли хрустеть суставами?

Хруст в суставах — явление, знакомое каждому. Кто-то делает это специально (разминая пальцы или шею), у кого-то суставы «щелкают» сами по себе при движении. И почти каждый слышал предупреждение: «Не хрусти — это вредно!»

Откуда взялся этот миф?

Логика проста и интуитивна: если что-то хрустит — значит, изнашивается. Если изнашивается регулярно, значит рано или поздно сломается. Эта мысль, подкрепленная авторитетом родителей и учителей, передавалась из уст в уста задолго до появления доказательной медицины.

Но что на самом деле происходит внутри сустава в момент хруста? Вредно это или нет? И когда хруст действительно должен насторожить? Современные исследования, включая МРТ-видео высокого разрешения, дают однозначные ответы на эти вопросы.

Погрузимся в историю.

Научные споры о природе хруста в суставах велись десятилетиями. В 1947 году британские исследователи впервые предположили, что звук возникает из-за образования газового пузырька в суставной жидкости. В 1971 году другая группа ученых оспорила эту теорию, заявив, что хруст — это звук схлопывания уже существующего пузырька.

Вопрос оставался открытым почти 70 лет. Не хватало технологии, которая позволила бы «увидеть» процесс в реальном времени.

Исследование 2015 года: МРТ-видео расставило точки.

В 2015 году международная группа ученых под руководством Грега Каучака, профессора факультета реабилитационной медицины Университета Альберты (Канада), наконец решила эту загадку.

Исследователям нужен был человек, способный хрустеть пальцами по команде. Таким «испытуемым» стал соавтор исследования, канадский хиропрактор Джером Фрайер. Как выразился Каучак: «Фрайер настолько искусен в этом, что мы называли его Уэйном Гретцки (легендарный хоккеист) от хруста пальцами».

Палец Фрайера помещали в трубку, соединенную с тросом. Трос медленно натягивали до момента хруста. Весь процесс фиксировался на МРТ в реальном времени.

В итоге в каждом случае хруст и расхождение суставных поверхностей сопровождались быстрым образованием газовой полости (кавитации) внутри синовиальной жидкости. Весь процесс занимал менее 310 миллисекунд.

Простыми словами: когда сустав растягивается, давление внутри него резко падает. Растворенные в синовиальной жидкости газы (в основном углекислый газ) выходят из раствора и формируют пузырек. Именно образование этого пузырька создает характерный звук.

Важное наблюдение: после хруста пузырек не схлопывается мгновенно, а сохраняется в суставе до 20 минут. Именно поэтому один и тот же сустав нельзя «перехрустеть» сразу, нужно подождать, пока газ снова растворится в жидкости.

Вывод: правы оказались исследователи 1947 года. Звук возникает при образовании пузырька, а не при его схлопывании.

Откуда взялся миф?

Миф о связи хруста с артритом один из самых живучих в медицине. Его происхождение объяснимо: в отсутствие научных данных люди полагались на житейскую логику («хрустит — значит, ломается»). Артрит — заболевание с размытым началом, накапливающееся годами. Людям легко задним числом связать свою болезнь с любой привычкой из прошлого, включая хруст пальцами.

Что показывают исследования

Эксперимент доктора Унгера
Самый известный опыт поставил на себе американский врач Дональд Унгер. На протяжении десятилетий он хрустел пальцами только левой руки, а правую оставил в покое. В итоге он не обнаружил разницы в состоянии суставов обеих рук.

Крупные эпидемиологические исследования
Масштабные медицинские наблюдения не нашли связи между привычкой хрустеть суставами и развитием артрита. Ни остеоартрит (дегенеративное поражение хряща), ни ревматоидный артрит (аутоиммунное заболевание) не возникают из-за щелчков.

Причины артрита совершенно иные:

• генетическая предрасположенность
• возрастные изменения
• избыточные нагрузки
• травмы в анамнезе
• нарушения работы иммунной системы.

Когда хруст — это норма, а когда — симптом?

Физиологический (безопасный) хруст
В большинстве случаев хруст без боли — это вариант нормы. Он может возникать по нескольким причинам:

1. Кавитация — образование газовых пузырьков в синовиальной жидкости (механизм, описанный выше).
2. Движение сухожилий и связок — иногда сухожилие «перескакивает» через костный выступ, издавая щелчок.
3. Особенности строения сустава — у некоторых людей от природы более подвижные суставы, что сопровождается большим количеством звуков.

Ключевой критерий безопасности — отсутствие боли. Хрустите ли вы специально или замечаете щелчки при движении — если это не больно, скорее всего, беспокоиться не о чем.

Патологический хруст (когда нужен врач)
Хруст может быть симптомом заболевания, если он сопровождается:

• Болью любой интенсивности
• Отеком (припухлостью) в области сустава
• Покраснением и местным повышением температуры
• Ограничением подвижности (сустав «тугой» или «заклинивает»)
• Нестабильностью (ощущение, что сустав «подкашивается»).

Эти признаки могут указывать на:

• Начальные стадии остеоартроза (истончение хряща)
• Воспалительные заболевания (артрит)
• Повреждение мениска (в коленном суставе)
• Воспаление сухожилий (тендинит).

Главное что нужно запомнить, что окончательный диагноз ставит только врач после осмотра и, при необходимости, инструментальных исследований. Если вы чувствуете какой-либо дискомфорт, обратитесь, пожалуйста, к врачу!